症例
チワワ、避妊メス、5歳
来院理由
右後肢をケンケンして歩くことを嫌がる。かかりつけで、痛み止めを処方され経過観察を指示
身体所見
右後肢跛行、足根の軟部組織の腫大、膝蓋骨内方脱臼G2
検査
【血液検査】
異常なし
【レントゲン検査】
足根の腫大を確認
方針
状態の改善のため、手術を検討。膝蓋骨の脱臼を併発しているため、そちらも同時に整復した
経過
術後１ヶ月後から少しずつ跛行の改善あり
検診継続中
浅趾屈筋腱脱臼とは？
浅趾屈筋腱脱臼とは、後肢の踵（かかと）に存在する浅趾屈筋腱（Superficial Digital Flexor Tendon：SDFT）が、本来収まるべき踵骨（しょうこつ）の溝から外れてしまう疾患です。
浅趾屈筋腱はアキレス腱複合体の一部として機能しており、後肢の正常な歩行やジャンプに重要な役割を果たしています。
この腱を支える支持帯が損傷したり、踵骨の形態異常があったりすると、腱が内側または外側へ外れてしまいます。
その結果、
- 痛み
- 跛行
- スキップ歩行
- 運動能力の低下
などの症状が現れます。
どんな犬に多い？
浅趾屈筋腱脱臼は比較的まれな疾患ですが、以下の犬種で発症しやすいことが知られています。
好発犬種
- シェットランド・シープドッグ（シェルティ）
- コリー
- ボーダー・コリー
- オーストラリアン・シェパード
これらの犬種では遺伝的な踵骨形態異常が関与していると考えられています。
一方で、
- トイ・プードル
- 柴犬
- ミニチュア・ダックスフンド
- チワワ
などでも発症例があります。
浅趾屈筋腱脱臼の原因
①先天的な形態異常
最も多い原因です。
浅趾屈筋腱は踵骨の溝に収まっていますが、生まれつき溝が浅い場合、腱が安定せず脱臼しやすくなります。
若齢犬で発症する症例の多くはこのタイプです。
②外傷
以下のような外傷が原因になることがあります。
- 高所からの飛び降り
- 激しい運動
- ドッグランでの急旋回
- 交通事故
支持帯が断裂すると、急性に脱臼が起こります。
③慢性的な負荷
長期間にわたり踵部へ負担がかかることで、
- 支持帯の緩み
- 腱の変性
- 慢性炎症
が生じ、脱臼へ進行する場合があります。
症状
浅趾屈筋腱脱臼の症状は特徴的です。
初期症状
- 散歩中だけ足を上げる
- 運動時だけ跛行する
- しばらくすると普通に歩く
- 走ると症状が出る
進行した場合
- 常に後ろ足をかばう
- ジャンプを嫌がる
- 運動量が減る
- 散歩を嫌がる
- 痛みを示す
飼い主様から多い相談
実際には、
- 「急にケンケンする」
- 「犬がスキップするように歩く」
- 「後ろ足を上げたり戻したりする」
- 「パテラみたいな歩き方をする」
という表現をされることが多いです。
パテラとの違い
浅趾屈筋腱脱臼は膝蓋骨脱臼（パテラ）と症状が似ています。
| 比較項目 | 浅趾屈筋腱脱臼 | 膝蓋骨脱臼 |
|---|---|---|
| 異常部位 | 踵（かかと） | 膝 |
| 痛みの場所 | 足首周辺 | 膝周辺 |
| 触診所見 | 腱の逸脱 | 膝蓋骨脱臼 |
| 好発犬種 | シェルティなど | 小型犬全般 |
パテラと診断されている犬でも、実際には浅趾屈筋腱脱臼を併発しているケースがあります。
診断方法
整形外科的身体検査
診断において最も重要です。
触診により、
- 内側脱臼
- 外側脱臼
を確認します。
歩行中には脱臼していても診察室では正常位置に戻っていることもあるため、経験豊富な獣医師による評価が重要です。
歩様検査
動画撮影が非常に有効です。
症状が出ている時の動画をスマートフォンで撮影しておくと診断の助けになります。
レントゲン検査
腱そのものは映りませんが、
- 骨折
- 関節疾患
- 骨形態異常
などの除外診断に役立ちます。
超音波検査
超音波検査では、
- 腱の位置
- 腱炎の有無
- 支持帯損傷
などをリアルタイムで確認できます。
治療方法
保存療法
軽度症例では、
- 安静
- 消炎鎮痛薬（NSAIDs）
- 体重管理
を行う場合があります。
しかし、解剖学的異常が改善するわけではないため、再発することも少なくありません。
外科治療
症状が続く場合や再発を繰り返す場合には手術を検討します。
現在では外科治療が標準的な治療法とされています。
支持帯修復術
断裂または緩んだ支持帯を修復します。
最も一般的な術式です。
溝形成術
踵骨の溝を深く形成し、腱が安定するようにします。
先天的形態異常が強い症例で行われます。
脱臼防止ピンによる安定化
腱が脱臼しないようにピンを設置します
術後管理
手術の成功には術後管理が非常に重要です。
術後2週間
- ケージレスト
- 散歩制限
術後4～6週間
- 短時間のリード歩行
- リハビリ開始
術後8～12週間
- 通常の散歩へ復帰
- 軽い運動再開
予後
適切な手術が行われた場合、多くの症例で良好な結果が期待できます。
期待できる改善として、
- 跛行の消失
- 運動能力の改善
- 疼痛の軽減
- QOL向上
が挙げられます。
ただし重度症例や慢性化した症例では、軽度の歩様異常が残ることもあります。
自宅でできる予防
体重管理
肥満は後肢への負担を増加させます。
適正体重の維持が重要です。
滑りやすい床を改善する
フローリングは後肢への負担が大きくなります。
- カーペット
- 滑り止めマット
の使用がおすすめです。
ジャンプを減らす
- ソファ
- ベッド
- 階段
からの飛び降りはできるだけ避けましょう。
よくある質問
浅趾屈筋腱脱臼は自然に治りますか？
自然治癒はほとんど期待できません。
パテラと同時に発症することはありますか？
あります。
特に小型犬ではパテラと併発しているケースも認められます。
手術後に再発しますか？
適切な術式選択と術後管理により再発率は低下しますが、重症例では再発の可能性があります。
まとめ
犬の浅趾屈筋腱脱臼は、後ろ足を上げる・スキップ歩行を示す犬で重要な鑑別診断の一つです。
特に、
- 犬がスキップするように歩く
- 後ろ足をケンケンする
- パテラと診断されたが改善しない
- 運動時だけ跛行する
といった症状がある場合は注意が必要です。
早期診断・早期治療により良好な予後が期待できます。
葛西中央どうぶつクリニック｜犬の整形外科診療に対応
当院では、犬の跛行や整形外科疾患の診断・治療に力を入れています。
江戸川区・西葛西・葛西・浦安エリアで、犬の足の異常やスキップ歩行、パテラ以外の原因が心配な方はお気軽にご相談ください。
